Centro y Paciente

Centro y paciente
Institución que registra
Otra institución
Nombre(s) del paciente
EN MAYÚSCULAS
Apellido del paciente
EN MAYÚSCULAS
Sexo biológico
Fecha de nacimiento del paciente (AAAA-MM-DD)
El formato debe ser:

AAAA-MM-DD

Expediente
¿Es interconsulta INP en hospitalización?
Cama del paciente
Último Peso y talla